TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Asystólia

TECHmED

Peter Blahút

Asystólia

Asystole, Sudden cardiac arrest (SCA), Sudden cardiac death (SCD), Pulseless electrical activity (PEA)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

EKG a Elektrický impulz

EKG krivka znázorňuje šírenie impulzu po srdci
Impulz sa šíri

Rýchlo po prevodovom systéme
Pomaly po pracovnom myokarde

ten sa potom kontrahuje - vzniká systola

EKG krivka zobrazuje hlavne:

Pomalé šírenie impulzu v pracovnom myokarde
Impulz vytvára v pracovnom myokarde srdcový vektor

Elektrická aktivita v myokarde predsieni vytvára:

P vlnu (depolarizácia predsieni)
Ta vlnu (repolarizácia predsieni)

je skrytá v QRS komplexe

Elektrická aktivita v myokarde komôr vytvára

QRS komplex (depolarizácia komôr)
T vlnu (repolarizácia komôr)

Heart with electrical vectors, with P wave and QRS complex

EKG a Srdcový cyklus

action potential, atrial diastole, atrial systole, ventricular diastole, ventricular systole, one cardiac cycle

EKG a Srdcový cyklus

Akčný potenciál sa premieta na EKG krivku
a podľa EKG krivky sa dajú určiť jednotlivé časti srdcového cyklu

Asystólia

Bezpulzová elektrická aktivita (Pulseless electrical activity)

Srdce je elektricky aktívne, no nepracuje ako pumpa (nevzniká efektívna systola a diastola)

Pacient nemá hmatný pulz

Najčastejšie príčiny sú:

Hypovolémia a hypoxia
Pacient môže mať sínusovú tachykardiu

no pri hypovolémii sa neplnia komory (pacient nemá periférny pulz)

Asystólia (Asystole)

Je absolútna neprítomnosť elektrickej a mechanickej aktivity srdca
Na EKG je izoelektrická čiara (nevzniká akčný potenciál)

Srdce je elektricky "vypnuté"

Príčiny sú rovnaké ako pri bezpulzovej elektrickej aktivite
Pulz nie je často prítomný aj pri komorovej tachykardii a fibrilácii komôr

No tieto 2 malígne arytmie nepatria medzi bezpulzovú elektrickú aktivitu
Pretože sa môžu defibrilovať (elektrickým výbojom)

Bezpulzová elektrická aktivita a asystólia sa nedefibrilujú
Zástava srdca (Sudden Cardiac Arrest)

Je náhla zástava srdca hlavne pre malígnu komorovú arytmiu
Srdce je elektrický aktívne
Najčastejšie príčiny

Komorová tachykardia (komory majú vysokú frekvenciu, je neefektívna diastola)
Fibrilácia komôr (komory sa chvejú)

Pacient sa môže defibrilovať

Náhla srdcová smrť (Sudden Cardiac Death)

Pacient zomiera na zástavu srdca do 1 hodiny od vzniku symptómov

EKG a Asystólia

Na EKG je izoelektrická čiara (flatline)
Pacient je v bezvedomí
Vždy kontrolujeme, či má pacient naložené EKG elektródy

ECG asystole, ECG flatline

Asystólia

Na EKG je izoelektrická čiara
Asystólia sa nedefibriluje

ventricular fibrillation mechanism, micro reentry

ECG ventricular fibrillation, Chaotic irregular deflections of varying amplitude

Fibrilácia komôr

V komorách sú mnohopočetné ložiská

Mechanizmus je najčastejšie mikro re-entry

Frekvencia je 300-450/min.
Mení sa šírka a amplitúda QRS komplexov

QRS komplexy sú nízke, nie je presne definované, akú majú mať amplitúdu

Srdce nefunguje ako pumpa (je prítomná zástava srdca)

Pri takej vysokej frekvencii je neefektívna diastola

QRS komplexy znižujú amplitúdu a o cca 2 minúty nastáva asystólia
Komorová fibrilácia sa ešte môže defibrilovať, asystólia sa už nedefibriluje

ECG ventricular fibrillation, and asystola, ecg flatline

Fibrilácia komôr a Asystólia

Fibrilácia komôr môže vzniknúť pri infarkte myokardu
Pri neúspešnej liečbe - defibrilácii prechádza do asystólia o cca 2 min.

Peter Blahút
techmed@techmed.sk