TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Fokálna predsieňová tachykardia

šípka späť

Fokálna predsieňová tachykardia

Focal atrial tachycardia, Paroxysmal atrial tachycardia (PAT), Unifocal atrial tachycardia, Ectopic atrial tachycardia

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Ektopický fokus

  • Najčastejšie vzniká v štrukturálne zmenenej predsieni
    • Nikdy sa nenachádza v SA uzle
  • Má veľkosť do 5mm
  • Generuje impulzy s frekvenciou 130-250/min.
  • Fokus môže začať generovať impulzy cez 3 mechanizmy:
    • Zvýšená automaticita
    • Spúšťacia aktivita
    • Mikro-reentry
  • Fokálna atriálna tachykardia s mikro-reentry sa označuje ako


Ectopic atrial focus

Lokalizácia fokusu

  • Fokus vzniká v štrukturálne zmenených predsieňach
    • na anatomicky nerovných miestach
  • Zmeny predsieni najčastejšie spôsobuje:
  • Pravá predsieň je členitejšia ako ľavá
    • Preto fokus častejšie vzniká v pravej predsieni
    • Výskyt fokusu:
      • Práva predsieň (67%)
      • Ľavá predsieň (33%)
atrial ectopic focus, right atrial, left atrial

Fyziologická P vlna


Normal P wave electrical vector, positive P wave II, Inverted P wave aVR lead

EKG a Fokálna predsieňová tachykardia


ECG Unifocal atrial tachycardia, abnormal P wave morphology

Fokálna predsieňová tachykardia


Diferenciálna diagnostika



atrial ectopic focus, enhanced automaticity, focal atrial tachycardia ECG focal atrial tachycardia, enhanced automaticity, abnormal P wave

Fokálna predsieňová tachykardia

  • V predsieni je ektopický fokus, ktorý generuje impulzy namiesto SA uzla
  • Frekvencia 100-250/min.
  • P vlny majú iný tvar ako pri sínusovom rytme
    • V tomto prípade sú P vlny negatívne v II zvode
  • Elektro-mechanizmus ektopického fokusu môže byť
    • Zvýšená automaticita (tachykardia sa "zahrieva")
    • Spúšťacia aktivita (tachykardia je paroxyzmálna)


atrial reentry, Intra-atrial reentry/reentrant tachycardia (IART) ECG Intra-atrial reentry/reentrant tachycardia (IART)

Intra-atriálna re-entry tachykardia

  • Intra-atriálna re-entry tachykardia
    • Je fokálna predsieňová tachykardia s mikro re-entry mechanizmom
  • V predsieni je ektopický fokus, ktorý generuje impulzy namiesto SA uzla
  • Frekvencia 100-250/min.
  • P vlny majú iný tvar ako pri sínusovom rytme
    • V tomto prípade sú P vlny negatívne v II zvode
  • Elektro-mechanizmus ektopického fokusu je
    • Mikro re-entry (tachykardia je paroxyzmálna)


multiple ectopic foci within the atria ECG Multifocal Atrial Tachycardia (MAT), Chaotic atrial tachycardia

Multifokálna predsieňová tachykardia

  • Multifokálna predsieňová tachykardia
  • V predsieňach sú minimálne 3 ektopické fokusy
    • Ktoré generujú impulzy nezávisle na sebe
  • Každý fokus vytvára inú P vlnu
    • Sú prítomné minimálne 3 rôzne P vlny
  • Frekvencia 100-250/min.
  • Elektro-mechanizmus ektopických fokusov je najčastejšie
    • Zvýšená automaticita (tachykardia sa "zahrieva")

AV prevod

  • Pri Fokálnej predsieňovej tachykardii môžu byť P vlny skryté v

carotid sinus massage, unifocal atrial tachycardia


ECG supraventricular tachycardia, 300bpm, narrow QRS

Supraventrikulárna tachykardia



ECG AV block, carotid sinus massage

Masáž karotického sinusu

  • Masáž karotického sinusu spomaľuje prevod cez AV uzol
  • Na EKG sa demaskovali P vlny (po každej 2. P vlne nasleduje QRS)
  • Ide o Fokálnu predsieňovú tachykardiu
    • Frekvencia P vĺn: 300/min
    • Frekvencia QRS komplexov: 150/min.
  • Mohlo by ísť aj o flutter predsieni
    • Ten by mal v spodných zvodoch (II, III, aVF) typické zuby píly
carotid sinus massage, unifocal atrial tachycardia


ECG narrow complex supraventricular tachycardia

Supraventrikulárna tachykardia



ECG carotid sinu massage, uni-focal atrial tachycardia, abnormal P waves morphology

Masáž karotického sinusu

carotid sinus massage, unifocal atrial tachycardia


ECG unifocal atrial tachycardia, fixed AV block 2:1

Fokálna predsieňová tachykardia a AV blokáda 2 stupňa (2:1)



ECG atrial tachycardia, abnormal P waves, narrow QRS

Fokálna predsieňová tachykardia



ECG ectopic atrial tachycardia

Fokálna predsieňová tachykardia



ECG ectopic atrial rhythm, sinus rhythm, abnormal and normal P waves

Fokálny predsieňový rytmus a Sínusový rytmus



ECG sinus tachycardia vs. Paroxysmal atrial tachycardia (PAT)

Sínusová tachykardia



ECG atrial bigeminy rhythm, ectopic focus and SA node depolarisation

Predsieňový bigeminický rytmus


Peter Blahút
techmed@techmed.sk