TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Hyperkaliémia a pacemaker

TECHmED

Peter Blahút

Hyperkaliémia a pacemaker

Hyperkalemia and pacemaker

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

EKG a Hyperkaliémia

Hyperkaliémia predlžuje komorové vedenie impulzu

Rozširuje QRS komplex a P vlnu

So stúpajúcou hyperkaliémiou postupne vznikajú:

Hrotnaté T vlny hlavne v prekordiálnych zvodoch

Často sú vyššie ako R kmit
(pripomínajú Eiffelovú vežu)

Široké QRS komplexy

Postupne vzniká sínusoida

Pri hyperkaliémii > 9mmol/l hrozí:

EKG krivka vždy presne nekoreluje s hladinou kália

ECG hyperkalemia level pattern

ECG pattern hyperkalemia, 9mmmol

Hyperkaliémia (9 mmol/l)

Vysoké hrotnaté T vlny

Pripomínajú Eiffelovú vežu
Na hyperkaliémiu myslíme vždy, ak sú T vlny vyššie ako R kmit (takmer vo všetkých zvodoch)

Široké QRS komplexy (cca 0,24s)

Pripomínajú sínusoidu (T vlny a QRS komplexy sa od seba ťažšie diferencujú)

P vlny sa nedajú diferencovať
Pacient mal hyperkaliémiu pre rabdomyolýzu po ťažkej fyzickej námahe

Hyperkaliémia a Pacemaker

Hyperkaliémia znižuje odpoveď myokardu na pacing

Najprv prestanú odpovedať predsiene a potom komory
Po stimulácii nenasleduje P vlna (QRS komplex)

Pacemaker exit blokáda I. stupňa

Hyperkaliémia predlžuje latenciu pacemakera

Je spomalené vedenie impulzu z elektródy cez myokard

Pacemaker exit blokáda I. stupňa

Je predĺžený interval od stimulácie po začiatok depolarizácie

Pacemaker and hyperkalemia

ECG pacemaker mode DDD (ApVp), hyperkalemia, pacemaker exit block 1st degree

DDD pacemaker a Hyperkaliémia (7,2mmol/l)

Pacient má implantovaný DDD pacemaker

Vidíme stimuláciu predsieni aj komôr (ApVp)

Po predsieňovom pacingu nenasleduje P vlna

Predsiene neodpovedajú na pacemaker

Komorový pacing je intermitentne efektívny

Iba každý 3. komorový pacing vytvorí QRS komplex

Pacemaker exit blokáda I. stupňa

Je predĺžený interval od stimulácie po začiatok depolarizácie (QRS)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk