TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Infarkt predsieni


Infarkt predsieni

Atrial myocardial infarction (ischemia), Ta wave elevation and depression

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Depolarizácia a Repolarizácia predsieni


P Ta wave, atrial depolarization, repolarization, atrial electrical vectors
  • Depolarizácia predsieni (Dep.)
  • Repolarizácia predsieni (Rep.)
    • Smeruje od endokardu ku epikardu (rovnako)
      • V myokarde predsieni má akčný potenciál všade rovnakú dĺžku
    • Vektor (+) smeruje ku endokardu (naopak)
    • Vzniká široká plochá až negatívna Ta vlna

Ta vlna

  • Znázorňuje repolarizáciu predsieni
  • Myokard predsieni je úzky
  • Najčastejšie je izoelektrická
    • Niekedy je plocho-negatívna (< 2mm)
  • Je prekrytá QRS komplexom

  • Prehlbuje sa pri:
    • Ischémii/infarkte predsieni
      • Pri infarkte môžu vzniknúť aj elevácie Ta vlny
    • Sínusovej tachykardii pre zvýšený tonus sympatika
      • Bez ischémie predsieni
  • Skracuje sa pri:

ECG atrial depolarization P wave

ECG atrial repolarization Ta wave

Infarkt predsieni

  • Predsiene sú hemodynamicky zanedbateľné oproti komorám
    • Izolovaný infarkt predsieni nevyvolá hemodynamické zmeny
    • Často prebieha súčasne s infarktom komôr
    • 10% komorových infarktov má aj infarkt predsieni
  • Často sa manifestuje ako
  • Výskyt infarktu v predsieňach je:
    • 85% pravá predsieň
    • 10% biatriálny infarkt
    • 5% ľavá predsieň


atrial ischaemi, infarction

PQ (PTa) segment

  • Infarkt aj ischémia predsieni sa manifestuj[ na Ta vlne
    • Najčastejšie ako hlboká depresia, raritne ako elevácia Ta vlny
    • Ta vlnu pri infarkte hodnotíme v oblasti PQ segmentu
  • PQ segment
    • je úsek medzi koncom P vlna a začiatkom QRS
    • Niekedy sa označuje ako: PR, PTa, PTp segment

  • Myokard predsieni je tenký
    • Preto sú zmeny pri infarkte (ischémii) predsieni minimálne
    • Vznikajú PQ elevácie, a PQ depresie
    • Zmeny pretrvávajú cca 4 hodiny po infarkte

ECG PQ, PR, PTa, PTp segment


EKG a Infarkt predsieni

  • Podľa EKG sa nedá diferencovať infarkt a ischémia predsieni

  • Hodnotí sa PQ segment:
    • PQ elevácia > 0,5mm (V5, V6) a recipročná PQ depresia (V1, V2)
    • PQ elevácia > 0,5mm (I) a recipročná PQ depresia (II, III)
    • PQ depresia > 1,5mm v prekordiálnych zvodoch (V1-V6)
    • PQ depresia > 1,2mm (I, II, III) a supraventrikulárna arytmia

  • Infarkt pravej predsiene:
    • PQ depresia (II, III, aVF) > 1,2mm
    • PQ elevácia (aVR, V1)
atrial ischaemia (infarction) PQ elevation, PQ depression. Liu criteria

Hodnotenie PQ segmentu

ECG PT segment PQ segment depression measurement

PQ depresia (1mm)

  • PQ sa meria voči TP segmentu
  • TP segment je
    • Medzi koncom T a začiatkom P vlny
ECG PQ depresion P wave and PQ segment measurement

PQ depresia (2mm)

  • Ak nie je prítomný TP segment
  • Tak "odhadneme" koniec P vlny


Perikarditída a Infarkt predsiení


ECG pericarditis vs. atrial ischaemia, infarction

Infarkt predsieni

  • PQ depresia 1mm
  • Kritéria uvádzajú 1,2mm, čo sa v praxi ťažko meria
  • ST segment je v izoelektrickej čiare
    • ST segment sa meria voči TP segmentu
ECG pericardits vs atrial ischaemia infarction, PQ depression, concave ST elevation

Perikarditída

  • PQ depresia 0,5mm
    • Bývajú v každom zvode okrem (aVR, V1)
  • Konkávna ST elevácia


ECG right atrial infarction and inferior STEMI, PQ (PR) elevation, PQ (PR) depression

Infarkt pravej predsiene a STEMI spodnej steny



ECG acute pericarditis, concave ST elevation, PQ (PR) depression

Akútna perikarditída



ECG atrial ischaemia infarction and inferior infarction STEMI

Infarkt pravej predsiene a STEMI spodnej steny



ECG right atrial and inferior ventricular STEMI infarction.

Infarkt pravej predsiene a STEMI spodnej steny



ECG atrial ischaemia (infarction) and atril fibrillation

Infarkt predsieni a Fibrilácia predsieni


Peter Blahút
techmed@techmed.sk