TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Junkčná bradykardia

Junkčná bradykardia

Junctional bradycardia, Atrioventricular (AV) nodal bradycardia

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Junkčný rytmus

Pri junkčnom rytme vznikajú impulzy v AV junkcii

AV junkcia sa skladá z AV uzla a Hisovho zväzku

Každý impulz sa z AV junkcie potom šíri

Na predsiene (vzniká negatívna - retrográdna P vlna)
Na komory (vzniká QRS komplex)

Junkčný rytmus má frekvenciu 40-60/min.

AV junction (AV node, Bundle od His) depolarization vectors

Junkčný rytmus je sekundárny pacemaker, aktivuje sa, keď:

do AV junkcie prestanú prichádzať impulzy
do AV junkcie prichádzajú impulzy s nižšou frekvenciou, ako generuje AV junkcia

Junkčný rytmus je protektívny mechanizmus, chráni srdce pred

Asystóliou (zástava komôr)
Závažnou sínusovou bradykardiou

Ak zlyhá junkčný rytmus

tak sa aktivuje komorový rytmus - terciárny pacemaker

Junkčný rytmus - najčastejšie príčiny

EKG a Junkčný rytmus

Retrográdna (negatívna) P vlna

Negatívna v spodných zvodoch (II, III, aVF)
Pozitívna (aVR, V1)
P vlna môže byť pred, v, za QRS komplexom

Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- QRS môžu byť široké, ak je prítomné aberantné vedenie
Frekvencia: 40 - 60/min.
Akcia srdca je pravidelná (PP a RR interval sa nemenia)

Retrograde P wave and AV junction (AV node, Bundle od His) depolarization vectors

upper av junctional rhythm

Horný junkčný rytmus

P vlna je pred QRS

middle av junctional rhythm

Stredný junkčný rytmus

P vlna je skrytá v QRS

lower av junctional rhythm

Dolný junkčný rytmus

P vlna je za QRS

ECG upper AV junctional rhythm

Junkčný rytmus

Frekvencia: 50/min.
Akcia srdca pravidelná: RR interval je konštantný
Retrográdna P vlna: negatívna P vlna pred QRS komplexami
PQ interval je skrátený (< 0,12s )
QRS komplex je úzky ( < 0,12s)
Horný junkčný rytmus

Retrográdna P vlna je pred QRS komplexami

Junkčná bradykardia

Junkčná bradykardia je junkčný rytmus s frekvenciou < 40/min.

Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.

Podľa frekvencie sa junkčný rytmus delí na:

Junkčná bradykardia: < 40/min.
Junkčný rytmus: 40 - 60/min.
Akcelerovaný junkčný rytmus: 60 - 100/min.
Junkčná tachykardia: > 100/min.

ECG atrioventricular av nodal bradycardia

Junkčná bradykardia

Frekvencia: 37/min.

Frekvencia je < 40/min.
Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.

Akcia srdca pravidelná: RR interval je konštantný
Retrográdna P: je skrytá v QRS komplexe
QRS komplex je úzky ( < 0,12s)

middle av junctional bradycardia, retrograde p wave n QRS complex

ECG junctional middle av bradycardia, 37bmp

Junkčná bradykardia

Frekvencia: 37/min. (< 40/min.)

Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.

P vlny sú skryté v QRS komplexe

Impulzy generuje stredná časť AV junkcie

Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
Pacient mal SA blokádu III. stupňa

SA uzol generuje impulzy, ale všetky sú blokované

middle av junctional bradycardia

ECG middle atrioventricular nodal bradycardia, 33 bpm

middle junctional bradycardia

Junkčná bradykardia

Frekvencia: 33/min. (< 40/min.)

Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.

P vlny sú skryté v QRS komplexe

Impulzy generuje stredná časť AV junkcie

Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
Pacient mal SA blokádu III. stupňa

SA uzol generuje impulzy, ale všetky sú blokované

ECG junctional AV middle rhythm, 45 bpm

Junkčný rytmus

Junkčný rytmus: 45/min.

Nejde o junkčnú bradykardiu (frekvencia nie je < 40/min.)

P vlny sú skryté v QRS komplexe

Impulzy generuje stredná časť AV junkcie

Úzke QRS komplexy (< 0,12s)

middle atrioventricular nodal bradycardia

Peter Blahút
techmed@techmed.sk