TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Kalibrácia EKG

TECHmED

Peter Blahút

Kalibrácia EKG

Voltage calibration of the ECG

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

EKG prístroj a milivolty

ECG electrode and calibration

Milivolty a EKG krivka

Srdce počas srdcového cyklu vytvára elektrické vektory
EKG elektródy naložené na tele pacienta snímajú elektrické napätie vektorov v milivoltoch
EKG prístoroj

Mení milivolty na EKG krivku
Má 10 elektród naložených na tele, pomocou ktorých sníma elektrické vektory
Vektory zobrazí na EKG papiery v 12 EKG zvodoch

Elektrické vektory a Kalibrácia EKG

Počas depolariácie komôr

Vznikajú v komorách 3 elektrické vektory

septálny, hlavný a terminálny vektor

ktoré vidíme na EKG ako QRS komplex

Každý elektrický vektor (nie len komorový)

Vytvára elektrické napätie v milivoltoch

Čím väčší myokard sa elektricky aktivuje

Tým je väčší vektor
Tým je väčšie napätie (milivoty)

Štandardná kalibrácia EKG je

1mV = 10mm (2 štvorce nad sebou)

Electrical voltege vector and ECG calibration

12 zvodové EKG a Kalibrácia

ECG sinus rhythim with standard calibration 10mm/mV

Kalibračný znak a EKG papier

EKG papier má (takmer vždy) na začiatku kalibračný znak
Kalibračný znak

Je vertikálny obdĺžník (5x10mm) na začiaktu papiera
informuje o rýchlosti EKG papiera a o výške amplitúdy 1mV

Kalibračný znak

Informuje o výške amplitúdy 1mV

Štandardne sa 1mV = 10mm

Šírka informuje rýchlosti EKG papiera

Štandarná rýchlosť papiera je 25mm/s
Znak má šírku 5mm

ECG standard calibration 10mm x 5mm, 10mm = 1mV

EKG amplitúda

Amplitúda EKG krivky (výška, hĺbka) závisí od:

Smeru a veľkosti elektrického vektora
Kalibrácie

Amplitúda EKG krivky

sa využíva pri EKG diagnotike
napr.: Hypetrofie ľavej a pravej komory

Ak sú všetky QRS kmplexy na EKG:

veľmi vysoké, alebo nízke
treba myslieť na kalibráciu

Amplitúda v mm zodpovedá elektrickému napätiu

14mm = 1,4mV
7mm = 0,7mV
(pri štandardnej kalibrácii 1mV = 10mm)

Calibration 10mm and 14mm ECG deflection

Calibration 10mm and 7mm ECG deflection

EKG amplitúda a Kalibrácia

Všiminte si, ako sa mení výška QRS komplexu so zmenou kalibrácie

ECG calibration 1mV = 10mm

Kalibrácia 10mm

1mV = 10mm

ECG calibration 1mV = 5mm

Kalibrácia 5mm

1mV = 5mm

ECG calibration 1mV = 20mm

Kalibrácia 20mm

1mV = 20mm

Rýchlosť EKG papiera a Kalibrácia

Štandardná rýchlosť EKG papiera je 25mm/s

Pri tejto rýchlosti má kalibračný znak šírku 5mm

Niekedy sa používa rýchlosť 50mm/s (diagnostika supraventrikulárnej tachykardie)

EKG papier ide 2x rýchlejšie, preto bude EKG krivka aj kalibračný znak 2x širší
Kalibračný znak má šírku 10mm

Na nasledujúcich 2 EKG papieroch je ten istý pacient

Calibration width 5mm and ECG paper speed 25mm/s

Calibration width 10mm and ECG paper speed 50mm/s

Rýchlosť papiera 25mm/s

Šírka kalibračného znaku 5mm

Rýchlosť papiera 50mm/s

EKG krvika je 2x širšia
Šírka kalibračného znaku 10mm

Irregular ECG with no P wave, and calibration 10mm

Štandardná kalibrácia 10mm

Výška kalibračného znaku (vpravo) je 10mm
EKG pripomína fibriláciu predsieni

Jednoznačne nediferenciujeme P vlny
Akcia srdca je neprevidelná

Calibration 20mm ruling out diagnosis atrial fibrillation

Kalibrácia 20mm

Ide o rovnakého pacienta ako na predchádzajúcom EKG

Kalibráciu sme nastavili na 20mm (kalibračný znak vpravo)
Amlitúda EKG je tak 2x väčšia

Pred QRS kmplexami sa nám demaskovali P vlny (červené šípky)

Pacient má početné predsieňové extrasystoly

Nemá fibriláciu predsieni

ECG left ventricular hypertrophy with standard calibration 10mm

Kalibrácia 10mm

Na EKG je hypertrofia ľavej komory

S(V1/2) + R(V5/6) ≥ 35mm
Ide o pacienta s artériovou hypertenziou

QRS komplexy v prekordiálnych zvodoch (V1-V6)

Zasahujú do susedných QRS komplexov

Pre lepšie hodnotenie QRS vo V1-V6 môžeze znížiť kalibráciu 10mm na 5mm

Dual ECG calibration. 10mm chest leads calibration, 5mm limb leads calibration

Duálna kalibrácia 10/5mm

Ide o rovnakého pacienta ako na predchádzajúcom EKG
Na EKG je duálna kalibrádia (kalibračný znak má 2 amplitúdy)

Končatinové zvody majú kalibráciu 10mm
Prekordiálne zvody majú kalibráciu 5mm

QRS komplexexy v prekordiálnych

Sú 2x nižšie ako na predchádzajúcom EKG
Voltážové kritérie pre hypetrofiu ľavej komory treba 2x vynásobiť

Výška QRS vo V6 je 30mm (15x2)

ECG calibration 10mm. WPW syndrome with difficult recognize small delta wave

Kalibrácia 10mm

Ide o pacienta s podozrením na WPW syndróm

Delta vlna (červené šípky) sa ale nedá jednoznačne identifikovať

Na lepšiu diagnostiku delta vlny stačí zvýšíť kalibráciu (modrá šípka)

ECG with clearly recognize delta wave after change caligration from 10mm to 20mm

Kalibrácia 20mm

Ide o rovnakého pacienta ako na predchádzajúcom EKG

Pri kalibrácii 20mm je EKG emplitúda 2x väčšia
Demaskovala sa delta vlna (červené šípky)

Pacient má WPW syndróm