TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Kentov zväzok - Lokalizácia pri WPW syndróme


Kentov zväzok - Lokalizácia pri WPW syndróme

Criteria (Algorithm) of localization of the bundle of Kent (WPW syndrome)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

WPW syndróm

  • Pri WPW syndróme je prítomná akcesórna dráha (Kentov zväzok)
  • Kentov zväzok
    • Má cca 0,5% populácie (ide o najčastejšiu akcesórnu dráhu)
    • Spája predsiene a komory (Atrio-Ventricular bypass)
    • Aktivuje (preexcituje) jednu komoru skôr, ako AV junkcia
    • Na EKG vytvára Delta vlnu

  • Delta vlna

WPW pre-excitation syndrome, accessory pathway, bundle of Kent

EKG a WPW syndróm


ECG WPW syndrome pattern, delta wave, short PR interval, broad QRS complex

Lokalizácia Kentovho zväzku

  • Kentov zväzok sa najčastejšie vyskytuje:
    • Ľavá predsieň: 46-60%
    • Pravá predsieň: 13-21%
    • Postero-septálne: 25%
    • Antero-septálne: 2%

  • Na lokalizáciu Kentovho zväzku do ľavej a pravej predsiene
    • Sa používajú zvody V1 a V6
    • WPW syndróm typ A (ľavá predsieň)
      • Kentov zväzok spája ľavú predsieň - ľavú komoru
    • WPW syndróm typ B (pravá predsieň)
      • Kentov zväzok spája pravú predsieň - pravú komoru


WPW syndrome, Accessory pathway 8 anatomic locations

WPW syndróm Typ A (ľavá predsieň)

WPW syndrome Type A, left-sided accessory pathway
  • Kentov zväzok spája ľavú predsieň + ľavú komoru
  • Impulz pre-excituje ľavú komoru, potom sa šíri do celého myokardu
  • QRS pripomína Blokádu pravého Tawarového ramienka
  • QRS komplex je pozitívny vo V1

WPW syndróm Typ B (pravá predsieň)

WPW syndrome Type B, right-sided accessory pathway
  • Kentov zväzok spája pravú predsieň + pravú komoru
  • Impulz pre-excituje pravú komoru, potom sa šíri do celého myokardu
  • QRS pripomína Blokádu ľavého Tawarového ramienka
  • QRS komplex je negatívny vo V1

d´Avila algoritmus



Heart atria anatomy, Criteria (Algorithm) of localization of the bundle of Kent (WPW syndrome)
  • LL: Left Lateral
  • LP: Left Posterior
  • LPS: Left Postero-Septal
  • PS: Postero-Septal
  • RPS: Right Postero-Septal
  • RL: Right-Lateral
  • AS: Antero-Septal
  • MS: Mid-Septal

  • Tr: Trikuspidálna chlopňa
  • Pu: Pulmonálna chlopňa
  • Ao: Aortálna chlopňa
  • Mi: Mitrálna chlopňa


d Avila algorithm, WPW syndrome accessory pathways anatomic locations


ECG WPW syndrome, left lateral accessory pathway

WPW syndróm

  • Skrátený PQ interval < 0,12s
  • Delta vlna a široký QRS cca 0,18s
    • QRS komplex pri WPW syndróme sa podobá na grécke písmeno delta
  • Kentov zväzok je vľavo laterálne (Left Lateral)
    • V1: Pozitívny QRS
    • III: Pozitívny QRS
WPW syndrome left lateral accessory pathway anatomic location


ECG WPW syndrome, left lateral accessory pathway anatomic location

WPW syndróm

  • WPW syndróm
  • Kentov zväzok je vľavo laterálne (Left Lateral)
    • V1: Pozitívny QRS
    • III: Pozitívny QRS
WPW syndrome left lateral accessory pathway anatomic location


ECG wpw syndrome right postero septal accessory pathway anatomic location

WPW syndróm

  • Kentov zväzok je Vpravo postero-septálne (Right Postero-Septal)
    • V1: Negatívny QRS
    • III: Negatívny QRS
      • Nemá Qrs konfiguráciu
    • II: Pozitívny QRS
    • V2: Pozitívny QRS
WPW syndrome right postero-septal accessory pathway anatomic location


ECG wpw syndrome, left lateral accessory pathway (bundle of Kent)

WPW syndróm

WPW syndrome left lateral accessory pathway anatomic location


ECG wpw syndrome accesory pathway: fight lateral, or postero septal

WPW syndróm

  • Kentov zväzok je
    • Vpravo laterálne (Right Lateral)
    • alebo Postero septálne (Postero-Septal)
  • V1: Negatívny QRS
  • III: Negatívny QRS
  • Nemá Qrs konfiguráciu
    • II: Negatívny QRS
    • V2: Bifázický
    • Nedá sa presne určiť či je pozitívny, alebo negatívny
    • Kentov zväzok je niekde
      • Vpravo laterálne (Right Lateral)
      • Postero septálne (Postero-Septal)
  • Patologické Q v spodných zvodoch (II, III, aVF)
WPW syndrome right lateral or postero septal accessory pathway anatomic location

Peter Blahút
techmed@techmed.sk