TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Komorový rytmus


Komorový rytmus

Ventricular rhythm, Idioventricular escape rhythm

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Rytmus srdca

heart rhythm mechanism, sinus rhythm, junctional rhythm, vetricular rhythm

Základné srdcové rytmy


Komorový rytmus

  • Impulzy vznikajú v komorách
  • Každý impulz potom aktivuje komory cez myokard
    • Cez myokard sa impulzy šíria pomaly
    • Preto budú QRS komplexy široké (>0,12s)
  • Komorový rytmus je veľmi zriedkavý, aktivuje sa
    • Pri poruche SA uzla a AV junkcie
  • Komorový rytmus má frekvenciu 20-40/min.
    • Niekedy sa označuje ako
      • Idioventrikulárny rytmus
      • Komorový únikový rytmus

Ventricular, idioventricular  escape rhythm

Komorový rytmus - najčastejšie príčiny


Šírka QRS komplexu a Srdcové rytmy

sinus rhythm ECG sinus rhythm, narrow qrs complexes

Sínusový rytmus



junctional rhythm ECG junctional rhythm, narrow qrs complexes

Junkčný rytmus



ventricular rhythm ECG ventricular escape rhythm

Komorový rytmus

  • Impulzy sa generujú v komore s frekvenciou: 20-40/min.
  • Z komory sa impulz šíri:
  • Vzniká široký QRS komplex (>0,12s)
    • Pretože po myokarde sa impulz šíri pomalšie ako po prevodovom systéme
  • Impulz môže niekedy prejsť cez AV junkciu a retrográdne aktivovať predsiene

EKG a Komorový rytmus



ventricular ectopic focus, and ventricular escape rhythm


ECG ventricular rhythm, broad qrs complexes

Komorový rytmus


Lokalizácie Ektopického ložiska


ecg V1, V6 ectopic ventricular focus, lbbb pattern

Ektopické ložisko v Pravej komore

  • Negatívny QRS (V1)
    • Vektor smeruje od zvodu V1
  • Pozitívny QRS (V6)
    • Vektor smeruje ku zvodu V6
ecg V1, V6 ectopic ventricular focus, rbbb pattern

Ektopické ložisko v Ľavej komore

  • Pozitívny QRS (V1)
    • Vektor smeruje ku zvodu V1
  • Negatívny QRS (V6)
    • Vektor smeruje od zvodu V6

Frekvencia a Komorový rytmus



ECG ventricular escape rhythm, SA block 3rd degree

Komorový rytmus



ECG accelerated idio-ventricular rhythm

Akcelerovaný komorový rytmus



ECG ventricular tachycardia, 160bpm, broad QRS complexes

Komorová tachykardia



ECG idio-ventricular escape rhythm, and sinus pause

Komorový rytmus a Sínusová pauza

  • Frekvencia 25/min.
  • Široké QRS komplexy (> 0,12s)
  • Akcia srdca pravidelná (RR interval je rovnaký)
  • Ektopické ložisko je v pravej komore (obraz BĽTR)
    • Negatívny QRS (V1)
    • Pozitívny QRS (V6)
  • Na EKG je sínusová pauza
    • Na konci kontinuálneho II zvodu vidíme P vlnu
    • Pre zvýšený tonus parasympatika sa neaktivoval junkčný rytmus
idio-ventricular ectopic focus, and lbbb pattern


ecg idio-venricular escape rhythm, complete 3rd degree av block, av dissociation

Komorový rytmus a AV blokáda III. stupňa

  • Frekvencia 27/min.
  • Široké QRS komplexy (> 0,12s)
  • Akcia srdca pravidelná (RR interval je rovnaký)
  • Ektopické ložisko je v ľavej komore (obraz BPTR)
    • Pozitívny QRS (V1)
    • Negatívny QRS (V6)
  • Ektopické ložisko je v ľavej komore v oblasti ľavého predného fascikulu
  • Na EKG je AV blokáda III. stupňa
    • Predsiene a komory sú od seba elektricky izolované
      • Je prerušená AV junkcia
    • Frekvencia P vĺn je 65/min. (Kontinuálny II zvod)
      • Impulzy z SA uzla sú blokované v AV junkcii
  • AV disociácia
    • V srdci sú 2 nezávislé pacemakere: (ktoré generujú impulzy)
      • SA uzol
      • Ektopické komorové ložisko
    • P vlny a QRS komplexy sú od seba absolútne nezávislé
ventricular ectopic focus, rbbb pattern V1, V6


ECG idio-ventricular rhythm, and 3rd degree av complete block, av dissociation, broad qrs

Komorový rytmus a AV blokáda III. stupňa

  • Frekvencia 15/min.
  • Široké QRS komplexy (> 0,12s)
  • Akcia srdca pravidelná (RR interval je rovnaký)
  • Ektopické ložisko je v ľavej komore (obraz BPTR)
    • Pozitívny QRS (V1)
  • Na EKG je AV blokáda III. stupňa
    • Predsiene a komory sú od sebe elektricky izolované
      • Je prerušená AV junkcia
    • Frekvencia P vĺn je 100/min. (Kontinuálny II zvod)
      • Impulzy z SA uzla sú blokované v AV junkcii
  • AV disociácia
    • V srdci sú 2 nezávislé pacemakere: (ktoré generujú impulzy)
      • SA uzol
      • Ektopické komorové ložisko
    • P vlny a QRS komplexy sú od seba absolútne nezávislé
ventricular ectopic focus, rbbb pattern

Peter Blahút
techmed@techmed.sk