TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Mahaimov syndróm

TECHmED

Peter Blahút

Mahaimov syndróm

Mahaim syndrome

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Akcesórne spojky (dráhy)

Fyziologicky sú predsiene od komôr elektricky izolované

Jediná elektrická spojka je AV junkcia
Ak sa preruší AV junkcia vzniká AV blokáda III. stupňa (elektrická izolácia predsieni od komôr)

0,5% populácie má okrem AV junkcie prítomnú akcesórnu dráhu

Predsiene a komory sú tak elektricky spojené cez 2 dráhy:

AV junkcia
Akcesórna dráha

10% pacientov s akcesórnou dráhou má prítomnú ešte ďalšiu sekundárnu akcesórnu dráhu

ktorá je často inaktívna

Podľa lokalizácie poznáme 3 základné akcesórne dráhy:

Kentov zväzok

Spája predsiene a komory
(Atrio-Ventricular bypass)
Vytvára WPW syndróm

Jamesov zväzok

Spája predsiene s Hisovým zväzkom
(Atrio-Hisian bypass)
Vytvára LGL syndróm

Mahaimov zväzok

Spája AV junkciu a komory
(Nodo-Ventricular bypass)
Vytvára Mahaimov syndróm

Pre-excitation syndrome, James bundle, Lown-Ganog-Levine (LGL) syndrome

Mahaimov syndróm

Mahaimov zväzok

Spája AV junkciu s komorami (Nodo-Ventricular bypass)
Nespomaľuje vedenie impulzu ako AV uzol

Mahaimov zväzok má non-dekrementálne vedenie (bez spomalenia)
AV junkcia má dekrementálne vedenie (so spomalením)

PQ interval je normálny (0,12 - 0,2s)

Impulz sa spomalí v AV uzle a potom pokračuje ďalej

Vznikne Delta vlna

Komory sa začnú cez Mahaimov zväzok aktivovať skôr
ako cez Tawarové ramienka

Mahaim fiber, Mahaim syndrome

EKG a Mahaimov syndróm

Normálny PQ interval (0,12 - 0,2s)
Delta vlna

ECG mahaim delta wave, normal PR interval

ECG Mahaim type preexcitation syndrome, normal PR interval, Long QRS, Delta Wave

Mahaimov syndróm

Normálny PQ interval (0,16s)
Delta vlna
Rozšírený QRS komplex (>0,12s)
Mahaimovú spojku potvrdilo elektrofyziologické vyšetrenie
EKG sa podobá na blokádu ľavého ramienka

Pretože mahaimová spojka je v pravej komore

Mahaim fiber, Mahaim syndrome

Peter Blahút
techmed@techmed.sk