TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Multifokálna predsieňová tachykardia

šípka späť

Multifokálna predsieňová tachykardia

Multifocal atrial tachycardia (MAT), Chaotic atrial tachycardia

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Ektopický fokus

  • Najčastejšie vzniká v štrukturálne zmenenej predsieni
    • Nikdy sa nenachádza v SA uzle
  • Má veľkosť do 5mm
  • Generuje impulzy s frekvenciou 130-250/min.
  • Fokus môže začať generovať impulzy cez 3 mechanizmy:
    • Zvýšená automaticita
    • Spúšťacia aktivita
    • Mikro-reentry
  • Fokálna predsieňová tachykardia
    • 1 fokus v predsieni (mechanizmus nie je reentry)
  • Intra-atriálna reentry tachykardia
    • 1 fokus v predsieni (s reentry mechanizmom)


Ectopic atrial focus

3 Fokusy a Multifokálna predsieňová tachykardia

Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)

Fyziologická P vlna

  • Predsieňový vektor vzniká v SA uzle a smeruje
    • OD aVR zvodu
    • KU II zvodu
  • Fyziologická P vlna je
    • Pozitívna v II zvode
    • Negatívna v aVR zvode

  • Pri MPT P vlna nemá fyziologický tvar
    • Pretože vektor nesmeruje z SA uzla

Normal P wave electrical vector, positive P wave II, Inverted P wave aVR lead


ECG Chaotic atrial tachycardia, Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)
Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)

Multifokálna predsieňová tachykardia (MPT)

  • Na EKG sa opakujú 3 P vlny rôzneho tvaru
    • Pretože každé ektopické ložisko vytvára vlastný vektor
    • ktorý má iný smer (inú P vlnu)

EKG a Multifokálna predsieňová tachykardia


ECG  Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)

Multifokálna predsieňová tachykardia (MPT)


Multifokálny predsieňový rytmus


ECG Wandering atrial pacemaker, multifocal atrial rhythm

Multifokálny predsieňový rytmus


Výpočet frekvencie (Pravidlo 6 sekúnd)

Atrial fibrillation, irregular rhythm, 6 seconds method, heart rate

Fibrilácia predsieni a Frekvencia 130/min.


Diferenciálna diagnostika FiP



atrial fibrillation, multifocal re-entry ECG atrial fibrillation, irregular rhythm

Fibrilácia predsieni

  • Fibrilácia predsieni
  • V predsieňach je veľa mikro re-entry okruhov
    • Generujú impulzy nezávisle na sebe s f: 350-600/min.
  • Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (RR intervaly sú rôznej dĺžky)
  • Fibrilačné f vlnky (deformovaná izoelektrická čiara, nie sú prítomno P vlny)
    • Nedajú sa diferencovať P vlny


atrial flutter alternating 2:1, 4:1 conduction ratios, marco re-entry ECG atrial flutter, conduction ratio 2:1, 4:1

Flutter predsieni s menlivým prevodom (2:1 a 4:1)

  • Flutter predsieni
  • Cez celú pravú predsieň je jeden makro re-entry okruh
    • Po makro re-entry krúži impulz s f: 300/min.
  • Namiesto P vĺn sú na EKG Flutterové (F) vlny (zuby píly) s f: 300/min.
  • Akcia srdca je pravidelne nepravidelná
    • Jeden RR interval má prevod na komory 2:1
    • Druhý RR interval má prevod na komory 4:1


Multifocal (or multiform) atrial tachycardia (MAT), multiple ectopic foci, 3 or more P-waves of variable morphology ECG multifocal atrial tachycardia, enhanced automaticity

Multifokálna predsieňová tachykardia

  • V predsieňach sú 3 ektopické ložiská, ktoré generujú impulzy nezávisle na sebe
  • Na EKG sú 3 rôzne P vlny
    • Na EKG vidíme 3 P vlny rôzneho tvaru (každé ložisko generuje vlastnú P vlnu)
  • Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (ako pri fibrilácií predsieni)
    • Pretože ektopické ložiská generujú impulzy (P vlny) nezávisle na sebe
    • Lenže po každej P vlne nasleduje QRS


ECG multifocal atrial tachycardia, Irregularly irregular rhythm, 3 distinct P-wave morphologies

Multifokálna predsieňová tachykardia



ECG multifocal atrial tachycardia, irregular atrial rhythm

Multifokálna predsieňová tachykardia



ECG multifocal atrial tachycardia

Multifokálna predsieňová tachykardia



ECG atrial fibrillation, Irregularly irregular rhythm, No P waves

Fibrilácia predsieni


Peter Blahút
techmed@techmed.sk