TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Neprimeraná sínusová tachykardia

Neprimeraná sínusová tachykardia

Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Sinoatriálny uzol

Automaticita

Každá časť prevodového systému aj pracovného myokardu
Má schopnosť spontánne generovať impulzy

Overdrive suppression

Impulzy sa po prevodovom systéme šíria z ložiska

ktoré generuje impulzy s najvyššou frekvenciou

Ložisko s najvyššou frekvenciou deaktivuje ložiská

s nižšou frekvenciou (overdrive suppression)

Sinoatriálny uzol (SA uzol)

Spontánne generuje impulzy s frekvenciou 60 - 100/min.
ostatné ložiská generujú impulzy s nižšou frekvenciou

sina-atrial node (SA node) and heart conduction system

Frekvencia a Sínusový Rytmus

SA uzol je čiastočne pod kontrolu nervového systému, ktorý mení frekvenciu SA uzla v rozmedzí 60-100/min

Sympatikus - zvyšuje frekvenciu SA uzla
Parasympatikus - znižuje frekvenciu SA uzla

Fyziologické varianty sínusového rytmu:

Sínusová tachykardia: f > 100/min. (u dospelých, alebo nad hornú hranicu normy u detí)
Sínusová bradykardia: f < 60/min. (u dospelých, alebo pod spodnú hranicu normy u detí)
Sínusová arytmia. Je nepravidelný sínusový rytmus, ide o variantu normy u mladých trénovaných ľudí

Fyziologická frekvencia SA uzla podľa veku:

Novorodenci: 130/min.
2. ročné dieťa: 120/min.
4. ročné dieťa: 110/min.
6. ročné dieťa: 100/min.
10. ročné dieťa: 90/min.
14. ročné dieťa: 80/min.
18. ročný človek: 70/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia

Je sínusová tachykardia, ktorá nemá príčinu, nejde o sekundárny kompenzačný mechanizmus

SA uzol má zvýšenú automaticitu bez vysvetliteľnej príčiny

Vyskytuje sa hlavne u mladých zdravých žien do 30 rokov
Príčina nie je známa, predpokladá sa:

Autoimunitný mechanizmus. Autoprotilátky stimujú SA uzol
Hypersenzitivita SA uzla na molekuly: histamín, serotonín, adrenalín, noradrenalín

Zaujímavé je, že SA uzol je poškodený tak, že ide do pásma tachykardie, a nie do bradykardie
Frekvencia SA uzla neadekvátne stúpa pri minimálnej námahe
Diagnostika je obtiažná, musia sa vylúčiť všetky príčiny sínusovej tachykardie
Neprimeraná sínusová tachykardia je:

Pokojová sínusová tachykardia (f: >100/min.) hlavne cez deň, bez príčiny
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

EKG a Neprimeraná sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia

Hlavne cez deň, bez jasnej príčiny

Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

sa node sinus tachycardia

ECG inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min. (>100/min.)
P vlny sú horšie viditeľné, nasadajú na T vlny
QRS alternans: mení sa amplitúda QRS komplexov
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

ECG Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min.
Fyziologická P vlna

Pozitívna (I, II)
Negatívna (aVR)

P vlny nasadajú tesne na T vlny a spolu vytvárajú "dva hrby"
QRS alternans - mení sa amplitúda QRS komplexov
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

sa node and Inappropriate sinus tachycardia (IST)

ECG 120bpm, Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 120/min.
Fyziologická P vlna

Pozitívna (I, II)
Negatívna (aVR)

P vlny sú lepšie hodnotiteľné, nenasadajú na T vlny
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

sa node and Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk