TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Neprimeraná sínusová tachykardia

TECHmED

Peter Blahút

Neprimeraná sínusová tachykardia

Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Peter Blahút

Peter Blahút Liečba

Sinoatriálny uzol

Automaticita

Každá časť prevodového systému aj pracovného myokardu
Má schopnosť spontánne generovať impulzy

Overdrive suppression

Impulzy sa po prevodovom systéme šíria z ložiska

ktoré generuje impulzy s najvyššou frekvenciou

Ložisko s najvyššou frekvenciou deaktivuje ložiská

s nižšou frekvenciou (overdrive suppression)

Sinoatriálny uzol (SA uzol)

Spontánne generuje impulzy s frekvenciou 60 - 100/min.
ostatné ložiská generujú impulzy s nižšou frekvenciou

sina-atrial node (SA node) and heart conduction system

Frekvencia a Sínusový Rytmus

SA uzol je čiastočne pod kontrolu nervového systému, ktorý mení frekvenciu SA uzla v rozmedzí 60-100/min

Sympatikus - zvyšuje frekvenciu SA uzla
Parasympatikus - znižuje frekvenciu SA uzla

Fyziologické varianty sínusového rytmu:

Sínusová tachykardia: f > 100/min. (u dospelých, alebo nad hornú hranicu normy u detí)
Sínusová bradykardia: f < 60/min. (u dospelých, alebo pod spodnú hranicu normy u detí)
Sínusová arytmia. Je nepravidelný sínusový rytmus, ide o variantu normy u mladých trénovaných ľudí

Fyziologická frekvencia SA uzla podľa veku:

Novorodenci: 130/min.
2. ročné dieťa: 120/min.
4. ročné dieťa: 110/min.
6. ročné dieťa: 100/min.
10. ročné dieťa: 90/min.
14. ročné dieťa: 80/min.
18. ročný človek: 70/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia

Je sínusová tachykardia, ktorá nemá príčinu, nejde o sekundárny kompenzačný mechanizmus

SA uzol má zvýšenú automaticitu bez vysvetliteľnej príčiny

Vyskytuje sa hlavne u mladých zdravých žien do 30 rokov
Príčina nie je známa, predpokladá sa:

Autoimunitný mechanizmus. Autoprotilátky stimujú SA uzol
Hypersenzitivita SA uzla na molekuly: histamín, serotonín, adrenalín, noradrenalín

Zaujímavé je, že SA uzol je poškodený tak, že ide do pásma tachykardie, a nie do bradykardie
Frekvencia SA uzla neadekvátne stúpa pri minimálnej námahe
Diagnostika je obtiažná, musia sa vylúčiť všetky príčiny sínusovej tachykardie
Neprimeraná sínusová tachykardia je:

Pokojová sínusová tachykardia (f: >100/min.) hlavne cez deň, bez príčiny
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

EKG a Neprimeraná sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia

Hlavne cez deň, bez jasnej príčiny

Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

sa node sinus tachycardia

ECG inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min. (>100/min.)
P vlny sú horšie viditeľné, nasadajú na T vlny
QRS alternans: mení sa amplitúda QRS komplexov
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

ECG Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min.
Fyziologická P vlna

Pozitívna (I, II)
Negatívna (aVR)

P vlny nasadajú tesne na T vlny a spolu vytvárajú "dva hrby"
QRS alternans - mení sa amplitúda QRS komplexov
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

sa node and Inappropriate sinus tachycardia (IST)

ECG 120bpm, Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 120/min.
Fyziologická P vlna

Pozitívna (I, II)
Negatívna (aVR)

P vlny sú lepšie hodnotiteľné, nenasadajú na T vlny
Pacient má neprimeranú sínusovú tachykardiu ak:

Nemá príčinu sínusovej tachykardie
Má pokojovú tachykardiu (f > 100/min.)
Priemerná srdcová frekvencia za 24/hod. je > 95/min.

Neprimeraná sínusová tachykardia je veľmi raritná diagnóza

sa node and Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk