TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / P cardiale (Biatriálna hypertrofia)

TECHmED

Peter Blahút

P cardiale (Biatriálna hypertrofia)

P cardiale, P biatriale, Biatrial enlargement (hypertrophy)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Fyziologická P vlna

Impulz (akčný potenciál)

vzniká v SA uzle s frekvenciou: 60/min.

Depolarizačná vlna v predsieňach

sa šíri do pravej (P1) a do ľavej (P2) predsiene

Sumačný (P1 + P2) predsieňový vektor

smeruje od SA uzla ku AV uzlu

P vlna je depolarizácia predsieni
Výsledný predsieňový vektor

si musíte predstaviť v 3D priestore
na obrázku vpravo je v 2D priestore

Schematic representation of normal P wave depolarization vectors

Biatriálna hypertrofia

Niekedy sa požívajú termíny:

P cardiale, P biatriale

Je kombinácia P mitrale + P pulmonale
Obidve predsiene sú zväčšené

Bez ohľadu na etiológiu (hypertrofia, dilatácia, myxom)
Nemusí ísť len o hypertrofiu (ako to vyplýva z názvu)

Sú zväčšené obidva vektory (P1 a P2)

Je zväčšený aj sumačný predsieňový vektor

Biatrial enlargement, P cardiale, P biatriale

EKG a Biatriálna hypertrofia

Zväčšené predsiene
- Bez ohľadu na etiológiu (hypertrofia, dilatácia, myxóm)
- Vytvárajú EKG obraz, ktorý sa označuje ako biatriálna hypertrofia
- Na EKG vzniká obraz P mitrale + P pulmonale
II zvod (Biatriálna hypertrofia)

Amplitúda > 2,5mm
Šírka > 120ms
P vlna môže byť jedno / dvojvrcholová (M)

V1 zvod (Biatriálna hypertrofia)

Bifázická
Amplitúda ≥ 1,5mm (prvej vlnky)
Šírka ≥ 1,5mm (druhej vlnky)

ECG (II lead) Bifid P wave: P cardiale, P biatriale, Biatrial enlargement

ECG (V1 lead) Biphasic P wave: P cardiale, P biatriale, Biatrial enlargement

ECG p mitrale (Left Atrial Enlargement)

P mitrale

II zvod

Dvojvrcholová P vlna (M)

Vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms

Šírka P vlny > 110ms

V1 zvod

Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
Plocha terminálnej časti > 1 štvorček
Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms

Na EKG je P mitrale (hypertrofia ľavej predsiene)

Nie sú splnené kritéria biatriálnej hypertrofie

ECG P pulmonale (Right Atrial Enlargement)

P pulmonale

II zvod

Vysoká P vlna
Amplitúda > 2,5mm

V1 zvod

Prvá časť P vlny > 1,5mm (amplitúda)
Plocha prvej časti > 1 štvorček

Na EKG je P pulmonale (hypertrofia pravej predsiene)

Nie sú splnené kritéria biatriálnej hypertrofie

ECG dilatation cardiomyopathy with biatrial enlargement, biatrial hypertrophy, P cardiale, P biatriale,

Biatriálna hypertrofia

Zvod V1 (P vlna)

Pozitívna amplitúda > 1,5mm (P pulmonale)
Negatívna amplitúda > 1mm ( P mitrale)
Pacient má vo V1 zvode EKG znaky P mitrale aj P pulmonale

II zvod nespĺňa kritéria pre biatriálnu hypertrofiu (Amplitúda P > 2,5mm, a šírka > 120ms)

Na EKG diagnostiku biatriálnej hypertrofie stačí EKG obraz len v jednom zvode V1, alebo II

Pacient má dilatačnú kardiomyopatiu

Hypertrofia ľavej komory
- Pozitívny Sokolow index: S (V2) + R (V6) > 35mm
Preťaženie ľavej komory
- ST depresie (I, II, V5, V6)

ECG biatrial abnormality (enlargement) P pulmonale and P mitrale

Biatriálna hypertrofia

II zvod (P vlna)

Amplitúda > 2,5mm (P pulmonale)
Šírka > 120ms ( P mitrale)

Zvod V1 (P vlna)

Pozitívna amplitúda > 1,5mm vo V2 (P pulmonale)

Miesto V1 sa niekedy hodnotí zvod V2 (V1 a V2 zvody sú tesne pri sebe)

Negatívna amplitúda > 1mm ( P mitrale)

Pacient má biatriálnu hypertrofiu

Spĺňa kritéria P mitrale aj P pulmonale

Peter Blahút
techmed@techmed.sk