TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / P mitrale (Hypertrofia ľavej predsiene)


P mitrale (Hypertrofia ľavej predsiene)

P sinistrocardiale, Left atrial hypertrophy, Left atrial abnormality, Delay of left atrial activation, Left atrial dilatation, Left atrial distention, Left atrial overload

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Fyziologická P vlna



Schematic representation of the atria, P wave depolarization vectors

Mitrálna stenóza a Anomálie ľavej predsiene

  • Mitrálna stenóza
    • Spôsobuje tlakové preťaženie ľavej predsiene
    • Ľavá predsieň pumpuje krv cez stenotickú (zúženú) mitrálnu chlopňu
    • Vzniká hypertrofia predsiene
  • Mitrálna regurgitácia
    • Spôsobuje objemové preťaženie ľavej predsiene
    • Mitrálna chlopňa je nedomykavá
      • Pri systole ľavej komory regurgituje krv do ľavej predsiene
    • Ide o objemové preťažene a vzniká dilatácie predsiene
  • V predsieni môže byť súčasne Hypertrofia + Dilatácia
  • Myxóm predsiene
    • Myxom je nezhubný nádor spojivového tkaniva
    • Veľmi často vzniká v predsieňach srdca
Left atrial pressure overload and left atrial hypertrophy

P mitrale a Predsieňový vektor

  • Mitrálna stenóza
    • Je najčastejšia príčina prestavby ľavej predsiene
  • Ľavá predsieň ja zväčšená
    • tak aj vektor ľavej predsiene (P2) bude zväčený
  • Zväčšená predsieň
  • Na EKG vzniká obraz P mitrale
    • P mitrale, pretože najčastejšia príčina je mitrálna stenóza
    • EKG ale neoddiferencuje etiológiu "zväčšenia predsiene"

Left atrial hypertrophy electrical vector and P mitrale

P mitrale a II zvod

P mitrale (wide and notched p wave) in frontal plane lead II

P mitrale a II zvod


P mitrale a V1 zvod

P mitrale (biphasic p wave with terminal negative portion) in horizontal plane lead v1

P mitrale a V1 zvod


EKG a P mitrale

  • Zväčšená ľavá predsieň
    • Bez ohľadu na etiológiu (Hypertrofia, Dilatácia, Myxóm)
    • Vytvára obraz P mitrale
  • P vlnu hodnotíme vo zvodoch II, a V1
    • pretože sa "pozerajú" na predsiene z najlepšieho uhla

  • II zvod (P mitrale)
    • Dvojvrcholová P vlna (ako písmeno M), vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms
    • Šírka P vlny > 120ms
    • Konkrétne táto "dvojhrbá" P vlna v II zvode sa označuje ako P mitrale

  • V1 zvod (P mitrale)
    • Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
    • Plocha terminálnej časti > 1 štvorček
    • Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms

ecg p mitrale wide 120ms

evg p mitrale terminal negative portion

Normálna P vlna a P mitrale

normal heart atrial size ECG lead II P wave with normal atrial size ECG lead V1 P wave with normal atrial size

Normálna P vlna



P mitrale vs. normal P wave ecg p mitrale wide 120ms evg p mitrale terminal negative portion

P mitrale




ECG p mitrale in lead II (bifid P wave) and lead V1 (biphasic P wave)

P mitrale



ECG p mitrale and left atrial hypertrophy in lead II (bifid P wave) and lead V1 (biphasic P wave)

P mitrale




ECG p mitrale and left atrial abnormality in lead II (bifid P wave)

P mitrale


ECG p mitrale and left atrial dilatation in lead V1 (biphasic P wave)

P mitrale



12 lead ECG and P mitrale

P mitrale


Peter Blahút
techmed@techmed.sk