TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Pacemaker a elektrofyziológia


Pacemaker a elektrofyziológia

Cardiac pacemaker electrophysiology

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Elektrický impulz a Myokard

  • Za fyziologických podmienok sú elektrické impulzy generované v prevodovom systéme (SA uzle)
  • Elektrický prúd je pohyb elektrónov po elektrickom obvode
    • Elektróny sa pohybujú od anódy (-) (negatívnej elektródy) ku katóde (+) (pozitívnej elektróde)
      • Smer elektrického prúdu sa ele v schémach kreslí naopak! (od katódy ku anóde)
    • Ampér je jednotka elektrického prúdu
      • Vyjadruje koľko elektrónov prejde vodičom za 1 sekundu
    • Volt je jednotka elektrického napätia
      • Volt je sila, ktorá "tlačí" elektróny
    • Ohm je jednotka elektrického odporu
      • Vyjadruje, ako "ťažko" elektróny prechádzajú vodičom
        • Elektróda kardiostimulátora má malý odpor, myokard má veľký odpor

  • Ak cez myokard prejde elektrický prúd (elektróny)
    • Tak myokard sa podráždi (depolarizuje) a vznikne systola


Pacemaker battery (impulse generator), conventional current, flow of electrons, anode, cathode, myocardium impedance

Elektrický prúd, Pacemaker a Myokard


Bipolárne a Unipolárne elektródy



Bipolar PPM (permanent pacemaker), cathode, anode, flow of electrons, conventional current Unipolar PPM (permanent pacemaker), cathode, anode, flow of electrons, conventional current

Bipolárna elektróda

  • V hrote je katóda aj anóda
  • Používa sa častejšie

Unipolárna elektróda

  • V hrote je len katóda
  • Anóda je samotný PCM


Fixácia elektródy

  • Pacemaker
    • sa implantuje pod kožu, pod kľúčnu kosť
  • Elektródy
    • Sa zavádzajú cez v.subclavia do príslušnej dutiny
  • 2 spôsoby fixácie elektród v dutine
    • Pasívne pomocou spätných hrotov v trabekulách dutín
    • Aktívne pomocou vývrtky (zavŕtajú sa do myokardu)

Pacemaker electrode fixation in heart - tines


Passive lead (ring electrode, tines), Active fix lead (active fixation screw - deployed, ring electrode)

Bipolárne elektródy (pasívna a aktívna fixácia)



Pacemaker connector block, Electrode, lead

Konektor pacemakera a elektróda


Bezelektródový pacemaker

Leads pacemaker vs. no leads pacemaker
Tiny pacemaker with no leads

Bezelektródový pacemaker


Pacing a Sensing


ECG VOO pacing (single chamber modes), spikes

Asynchrónny komorový pacing


Peter Blahút
techmed@techmed.sk