PQ interval

EKG krivka PQ intervalu

1. Impulz vznikne v SA uzle
• Keď prejde na myokard predsieni, tak začne vznikať P vlna
• Súčasne sa šíri po prevodovom systéme smerom ku AV uzlu
• Impulz v prevodovom systéme nevytvára krivku
2. Impulz vstúpi do AV uzla
• Impulz sa z SA uzla šíri
• cez myokard (P vlna)
• aj cez prevodový systém (internodálne dráhy) do AV uzla
• V čase aktivácie predsieni (vrchol P vlny)
• Dorazí cez prevodový systém do AV uzla
3. Spomalené (dekrementálne) vedenie AV uzla
• Impulz sa v AV uzle "zdrží" cca 0,1s (nevzniká krivka)
• Potom prejde do Hisovho zväzku (nevzniká krivka)
4. Aktivácia komorového septa
• Z Hisovho zväzku impulz cez Purkyňové vlákna
• Začne aktivovať myokard komorového septa
• Začne vznikať Q kmit

Skrátený PQ interval (<0,12s)

• Sínusová tachykardia
• Junkčný rytmus
• Pre-excitácia (WPW syndróm, LGL syndróm)

Junkčný rytmus

• Frekvencia: 50/min.
• PQ interval: 0,8s (2 štvorčeky)
• Pri junkčnom rytme vzniká impulz v AV junkcii
• Predsiene a komory sú aktivované takmer súčasne
• Preto je skrátený PQ interval
• Predsiene sú aktivované retrográdne (zdola nahor) vzniká:
• retrográdna (negatívna) P vlna

LGL syndróm

• PQ interval 0,08s (2 štvorčeky)
• LGL syndróm má spojku medzi predsieňami a AV junkciou
• Spojka (Jamesov zväzok) obchádza AV uzol
• Impulz sa nespomalí v AV uzle
• Preto bude skrátený PQ interval

AV blokáda I. stupňa

• Laddergram (Rebríkový graf) znázorňuje šírenie impulzu po prevodovom systéme
• A - Predsiene, AV - AV junkcia, V - Komory
• PQ interval: 0,28s (280ms)
• Pri AV blokáde I. stupňa je predĺžené vedenie cez AV uzol
• Je predĺžený PQ interval (>0,2s)

AV blokáda II. stupňa - Mobitz I (Wenckebach)

• Laddergram (Rebríkový graf) znázorňuje šírenie impulzu po prevodovom systéme
• A - Predsiene, AV - AV junkcia, V - Komory
• Sínusový rytmus
• PP interval je rovnaký (810ms)
• PQ interval sa postupne predlžuje až sa P vlna zablokuje v AV uzle
• 1. PQ (190ms)
• 2. PQ (290ms)
• 3. P vlna je blokovaná
• Cyklus sa potom opakuje
• Ide o AV blokádu II. stupňa - Mobitz I (Wenckebach) s prevodom na komory (3:2)
• Z 3 P vĺn sa na komory prevedú 2 P vlny (cyklus sa potom opakuje)