TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Q kmit

šípka späť

Q kmit

Q wave

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Mechanizmus vzniku Q kmitu




Q wave left to right depolarization of the interventricular septum

Končatinové zvody a Q kmit

  • Končatinové zvody (I, II, III, aVF, aVR, aVL)
    • sa na srdce "pozerajú" vo frontálnej rovine
  • Komory sa aktivujú v poradí:
    1. Komorové septum (VS - septálny vektor)
    2. Ľavá a pravá komora (VH - hlavný vektor)
    3. Báza ľavej komory (VT - terminálny vektor)
  • Vektor komorového septa (VS)
    • Smeruje od zvodov aVL, I (niekedy aj od II zvodu)
    • a vytvára Q kmit
  • Hlavný srdcový vektor (VH)
    • Smeruje od zvodov aVR a III (čiastočne od III)
    • Preto v aVR a III môže niekedy vzniknúť Q kmit
    • Tento Q kmit vzniká pri deviácii srdca doľava
      • VH vektor sa otáča ku zvodu I
    • U obéznych ľudí sa srdce (VH) mení pri dýchaní


Q wave interventricular septum depolarization in limb leads

Prekordiálne zvody a Q kmit

  • Prekordiálne zvody (V1-V6)
    • sa "pozerajú" na srdce v horizontálnej rovine

  • Prekordiálne zvody (V1 a V6) sa "pozerajú "
    • na vektor septa takmer o opačných strán

  • Vo V6 bude Q kmit (vektor smeruje od zvodu V6)
    • Q kmit často býva aj vo zvodoch (V4, V5)

  • Vo V1 bude malý r kmit (vektor smeruje ku zvodu V1)

Q wave interventricular septum depolarization in chest leads

Q kmit a EKG krivka




EKG a Q kmit

  • Šírka < 0,03s (< 1 malý štvorček)
  • Hĺbka < 3mm (< 3 malé štvorčeky)
    • Len v aVR a III môže presiahnúť 3mm
    • ide o variantu normy (ide o hlavný komorový vektor)
  • Nepresahuje 1/4 R kmitu v danom zvode
  • Je bežný v laterálnych zvodoch (aVL, I, V5, V6)
    • Nesmie byť vo zvodoch V1-V3

ECG normal q wave origin with ventricular septum depolarization

Patologický Q kmit

  • Patologický Q kmit
    • je veľký Q kmit, ktorý presiahne spomínané parametre
  • Najčastejšie vzniká
  • Patologický (veľký) Q kmit je niekedy varianta normy
    • Ak sa pootočí srdce, tak sa pootočia aj srdcové vektory
    • tieto vektory potom smerujú na EKG zvody pod iným uhlom
    • a môžu vytvoriť patologické Q
  • Polohové Q
    • Pri hlbokom nádychu a výdychu hlavne u obéznych ľudí
    • Sa mení hrot srdca hore a dole (aj VH vektor)
    • Vzniká pri hlbokom výdychu
ECG pathological q wave, myocardial infarction, electrical window

Varianty Q kmitu

Q wave and QRS complex terminology, nomenclature

Názvoslovie QRS komplexu



ECG normal q wave and sinus rhythm

Fyziologický Q kmit a Sínusový rytmus



ECG normal small septal q wave with sinus rhythm

Fyziologický Q kmit a Sínusový rytmus



ECG pathological q wave due to prior inferior stemi myocardial infarction

Patologický Q kmit a Starý infarkt


Polohové Q


ECG lead III large respiratory q wave, due to electrical axis deviation during respiration

Polohové (respiračné) Q


Peter Blahút
techmed@techmed.sk