Respiračná sínusová arytmia

Nervus Vagus a Sínusový rytmus

• Autonómny nervový systém má 2 časti
• ktoré majú väčšinou protichodné účinky:
• Sympatický nervový systém
• Zabezpečuje okamžitú mobilizáciu energie
• Funguje podľa hesla "bojuj, alebo uteč" (Fight or flight)
• Stimuluje orgány (napr. sínusová tachykardia)
• Parasympatický nervový systém
• Zabezpečuje ukladanie energie a regeneráciu organizmu
• Pracuje podľa hesla "odpočívať a tráviť" (Rest and digest)
• Inhibuje orgány (napr. sínusová bradykardia)

• Nervus vagus (X. hlavový nerv)
• Je hlavný nerv parasympatického nervového systému
• Inervuje aj sinoatriálny uzol (SA uzol) a pôsobí inhibične
• Spôsobuje sínusovú bradykardiu

• Pri dýchaní sa fyziologicky mení tonus nervus vagus
• Nádych zvyšuje frekvenciu
• Nádych znižuje tonus nervus vagus
• SA uzol sa "odbrzdí" a stúpa automaticita SA uzla
• Výdych znižuje frekvenciu
• Výdych zvyšuje tonus nervus vagus
• SA uzol sa "zabrzdí" a klesá automaticita SA uzla

EKG a Respiračná sínusová arytmia

• Fyziologické P vlny (sú základným znakom sínusového rytmu)
• pozitívne vo zvodoch I, II
• negatívne vo zvode aVR
• Akcia srdca je nepravidelná
• (PP a RR interval sa pravidelne menia s dýchaním)
• P-P interval sa mení o viac ako 120ms (3 malé štvorčeky)
  
  
• Impulzy potom prechádzajú na komory cez AV junkciu
• Vznikajú úzke QRS komplexy (< 0,12s), ak nie je aberantné vedenie
  
  

Respiračná sínusová arytmia

• Frekvencia 80/min. (pravidlo 6 sekúnd)
• Sínusový rytmus
• Sú prítomné P vlny
• P mitrale (hypertrofia ľavej predsiene)
• PQ interval sa nemení
• Akcia srdca je nepravidelná
• PP interval sa mení o 0,44s s dýchaním
• Najdlhší PP interval má 1,04s (frekvencia 57/min.)
• Najkratší PP interval má 0,6s (frekvencia 100/min.)

Fibrilácia predsieni

• Na EKG nie sú P vlny, preto nejde o
• Respiračnú sínusový arytmiu
• Sínusovú bradykardiu
• Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (RR intervaly sú rôznej dĺžky)
• Frekvencia <60/min. (pravidlo 6 sekúnd)
• Na EKG je fibrilácia predsieni
• Pacient pravdepodobne užíva liečbu na spomalenie prevodu AV uzla
• Digoxin
• Beta blokátory
• Blokátory kalciového kanála
• Aj Hypotermia môže spomaliť AV prevod
• Ide o jemnú fibriláciu predsieni
• Amplitúda fibrilačných vlniek vo V1 <0,5mm
• ST depresie a negatívne T vlny v laterálnych zvodoch (I, aVL, V5, V6) sú pri
• Ischémii
• Digoxine