TECHmED

TECHmED / Srdcové ozvy a šelesty / Split druhej srdcovej ozvy

TECHmED

Peter Blahút

Split druhej srdcovej ozvy

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Split druhej srdcovej ozvy

split rážštep druhej srdcovej ozvy

Pri zdravom srdci sa pri druhej srdcovej ozve uzatvárajú semilunárne chlopne synchrónne do 40ms.
Aortálna chlopňa sa uzatvára tesne pred pulmonálnou, no nepočujeme to,

preto hovoríme o synchrónnom uzavretí chlopní.

Ak sa tieto chlopne uzatvárajú asynchrónne s opozdením viac ako 40ms,

tak vzniká split (rázštep) II. srdcovej ozvy.

Split II. srdcovej ozvy je fyziologický počas inspíria.

V inspíriu sa chlopne uzatvárajú asynchrónnejšie a v expíriu synchrónnejšie.
Počas inspíria sa zvyšuje negatívny intratorakálny tlak,

zvýši sa návrat krvi do pravého srdca a predĺži sa doba systoly pravej komory,
čiže v inspíriu sa neskôr uzavrie pulmonálna chlopňa.

V inspíriu hovoríme, že ide o fyziologický split II. srdcovej ozvy.
V expíriu sa doba systoly pravej komory naopak skracuje

a chlopne sa uzatvárajú synchrónnejšie.

Paradoxný split II. srcovej ozvy (viazaný na expírium)

vzniká pri predĺžení začiatku systoly ľavej komory,
alebo pri predĺženom trvaní systoly ľavej komory.

Perzistentný split II. srdcovej ozvy

je nezávislý od dýchania, a väčšionou ide o závažný hemodynamický defekt.

split rážštep druhej srdcovej ozvy

split rážštep druhej srdcovej ozvy

split rážštep druhej srdcovej ozvy

Fyziologické split II. srdcovej ozvy

Objavuje sa pri zdravom srdci počas inspíria

Paradoxný split II. srdcovej ozvy

Blokáda ľavého Tawarového ramienka (predĺžený začiatok systoly ľavej komory)
Aortálna stenóza (predĺžená systola ľavej komory)
Hypertrofická kardiomyopatia (predĺžená systola ľavej komory)

Perzistentný split II. srdcovej ozvy

Blokáda pravého Tawarového ramienka (predĺžený začiatok systoly pravej komory)
Defekt predsieňového septa (predĺžená systola pravej komory)
Stenóza pulmonálnej artérie (predĺžená systola pravej komory)
Embólia do artéria pulmonalis (predĺžená systola pravej komory)
Mitrálna regurgitácia (skrátená systola ľavej komory)
Defekt komorového septa (skrátená systola ľavej komory)

Peter Blahút
techmed@techmed.sk