Na začiatku systoly vzniká prvá srdcová ozva uzavretím atrioventrikulárnych chlopní (mitrálnej a trikuspidálnej). Atrioventrikulárne chlopne sa uzatvárajú synchrónne. V skutočnosti sa mitrálna chlopňa uzavrie tesne pred trikuspidálnou, pretože kontrakcia ľavej komory fyziologicky predchádza kontrakaciu pravej komory. Toto opozdenie ale nepočujeme a hovoríme o synchrónnom uzavretí chlopní. Ak sa chlopne uzatvárajú asynchrónne, s opozdením viac ako 30 ms, čo už počujeme, tak vzniká split (rázštep) I. srdcovej ozvy. Split vzniká pri štrukturálnych ochoreniach, alebo pri poruche vodivého systému srdca.
Split I. ozvy s mitrálnym opozdením
Myxom ľavej predsiene
Split I. ozvy s trikuspidálnym opozdením
Blokáda pravého Tawarového ramienka
Myxom pravej predsiene
Split I. ozvy s akcentovanou trikuspidálnou zloškou
Defekt predsieňového septa
Ebsteinová anomália