TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Splynulý a Pseudosplynulý sťah pri pacingu

šípka späť

Splynulý a Pseudosplynulý sťah pri pacingu

Ventricular fusion beat and Ventricular pseudofusion beat pacemaker activity

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Komorová extrasystola a Vlastný QRS sťah

Single chamber pacemaker, VVI mode


Pacemaker VVI mode pacing, paced QRS complexes, ventricular extrasystole, normal QRS, Lower rate limit

VVI pacemaker


Splynulý sťah pri pacingu

  • Splynulý sťah (Fusion beat)
    • Vzniká, keď sú komory súčasne aktivované cez 2 impulzy
      • Jeden impulz z elektródy pacemakera
      • Druhý impulz je vlastný
    • T vlna po splynulom sťahu
      • Je iná ako T vlna po vlastnom QRS komplexe

  • Splynulý sťah (bez pacemakera) je znak komorovej tachykardie
    • Jeden impulz je supraventrikulárny
    • Druhý impulz je z ektopického ložiska v komore


ECG pacemaker fusion beat


Pacemaker VVI mode, fusion beats, pseudofusion beats

VVI pacemaker


Pseudosplynulý sťah pri pacingu

  • Pseudosplynulý sťah (Pseudofusion beat)
    • Je vlastný QRS komplex
      • Ktorý je prekrytý stimulačným artefaktom
    • Stimulačný artefakt vznikne ale v refraktérnej fáze komôr
      • Preto komory ignorujú pacing
    • T vlna po pseudosplynulom sťahu
      • Je rovnaká ako T vlna po vlastnom QRS komplexe

  • Načasovanie pseudosplynulého sťahu:
    • Stimulačný artefakt vznikne na konci LRL intervalu
      • Ale tesne pred LRL začne vznikať vlastný QRS
    • Komorová elektróda zosníma vlastný QRS (pozitívny sensing)
      • Už neskoro (pretože už prebehol pacing komôr)


ECG pacemaker pseudofusion beat


Pacemaker VVI mode, fusion beats, pseudofusion beats

VVI pacemaker


Peter Blahút
techmed@techmed.sk