Lown Ganong Levine (LGL) syndróm

Akcesórne spojky (dráhy)

• Fyziologicky sú predsiene od komôr elektricky izolované
• Jediná elektrická spojka je AV junkcia
• Ak sa preruší AV junkcia vzniká AV blokáda III. stupňa (elektrická izolácia predsieni od komôr)
• 0,5% populácie má okrem AV junkcie prítomnú akcesórnu dráhu
• Predsiene a komory sú tak elektricky spojené cez 2 dráhy:
• AV junkcia
• Akcesórna dráha
• 10% pacientov s akcesórnou dráhou má prítomnú ešte ďalšiu sekundárnu akcesórnu dráhu
• ktorá je často inaktívna
  
  
• Podľa lokalizácie poznáme 3 základné akcesórne dráhy:
• Kentov zväzok
• Spája predsiene a komory
• (Atrio-Ventricular bypass)
• Vytvára WPW syndróm
  
  
• Jamesov zväzok
• Spája predsiene s Hisovým zväzkom
• (Atrio-Hisian bypass)
• Vytvára LGL syndróm
  
  
• Mahaimov zväzok
• Spája AV junkciu a komory
• (Nodo-Ventricular bypass)
• Vytvára Mahaimov syndróm

LGL syndróm a Skrátený PQ interval

• Jamesov zväzok
• Spája predsiene a Hisov zväzok, obchádza AV uzol
• (Atrio-Hisian bypass)
• PQ interval je skrátený (<0,12s)
• Pretože impulz prejde na komory bez spomalenie (obíde AV uzol)
• Úzky QRS komplex
• Komory sú aktivované cez prevodový systém (ako pri sínusovom rytme)
• Môže vzniknúť Atrioventrikulárna reentry tachykardia (AVRT)
  
  
• Rovnaký EKG obraz má Akcelerovaný Junkčný prevod

EKG a LGL syndróm

• Skrátený PQ interval (< 0,12s)
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
  
  
• Niekedy sa skrátený PQ interval hodnotí nasledovne:
• Akcelerovaný AV prevod:
• Skrátený PQ interval + Normálny QRS komplex
• LGL syndróm:
• Skrátený PQ interval + Normálny QRS komplex + Časté AVRT
• Predsiene a komory sú spojené cez 2 dráhy
• preto môže vzniknúť AV reentry tachykardia (AVRT)

LGL syndróm

• Skrátený PQ interval (< 0,12s)
• Nerozšírený QRS komplex (< 0,12s)
• Môže ísť aj o akcelerovaný AV prevod
• Diferenciálna diagnostika je pomocou elektrofyziologického vyšetrenia