Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia

• Závažná intrakraniálna hypertenzia (bez ohľadu na etiológiu)
• Stimuluje hypotalamus (Autonómny nervový systém)
• Uvoľňuje katecholamíny (Adrenalín, Noradrenalín)
• Najčastejšie príčiny:
• Subarachnoideálne krvácanie
• Intrakraniálne krvácanie
• Ischemická mozgová príhoda
• Trauma hlavy
• Mozgové metastázy
• Mozgové tumory
• Katecholamínová búrka
• Vzniká pri masívnom vyplavení katecholamínov
• Je extrémna aktivácia sympatického nervového systému
• Cushingov reflex
• Je fyziologická odpoveď CNS na intrakraniálnu hypertenziu
• Vzniká triáda:
• Sínusová bradykardia
• Artériová hypertenzia
• Nepravidelné dýchanie

EKG a Intrakraniálna hypertenzia

• EKG zmeny pri intrakraniálnej hypertenzii vytvára hlavne:
• Subarachnoideálne krvácanie (SAH)
• 72% pacientov so SAH má EKG zmeny
• Intrakraniálne krvácanie (ICH)
• 57% pacientov s ICH má EKG zmeny
• EKG zmeny môžu pretrvávať 2 až 8 týždňov
  
  
• Hlavné EKG zmeny pri intrakraniálnej hypertenzii:
• Cerebrálne T vlny (široké hlboké T vlny)
• Predĺžený QT interval
• Bradykardia vzniká pre Cushingov reflex
  
  
• Vedľajšie EKG zmeny:
• ST elevácie a ST depresie
• Môžu pripomínať infarkt
• Vyššia U vlna ( >1mm )
• Intrakraniálne krvácanie môže na EKG pripomínať akútny infarkt!
• Pacient nesmie dostať antikoagulačnú a trombolytickú liečbu infarktu!

• Cerebrálna T vlna
• Predĺžený QT interval

Subarachnoideálne krvácanie

• Cerebrálne T vlny (V2-V6, II)
• Predĺžený QT interval (0,6s)
• Bradykardia nie je prítomná
• Frekvencia 60/min.

Subarachnoideálne krvácanie

• Cerebrálne T vlny (V3-V5)
• Mierne ST depresie (V3-V5, II)
• Predĺžený QT interval
• Korigovaný QT (0,5s)
• QT je viac ako polovica RR intervalu
• Na EKG môže byť:
• Intrakraniálna hypertenzia
• Ischemické zmeny
• Wellensov syndróm
• Pacient mal bolesti hlavy, na CT hlavy bolo subarachnoideálne krvácanie