Brugada-Stuerer algoritmus (KT vs. PXT)

Modifikovaný Brugada algoritmus (KT vs. PXT)

• Diagnostické algoritmy nedokážu široko-komplexovú tachykardiu
• Diferencovať na komorovú tachykardiu a preexcitačnú SVT (Antidrómnu AVRT)
• Za účelom diferencovať KT a preexcitačnú SVT (PXT)
• Vznikol modifikovaný Brugada algoritmus
• V praxi sa používa podstatne menej ako klasický Brugada algoritmus

Široko-komplexová tachykardia

• Modifikovaný Brugada algoritmus diferencuje mechanizmus široko-komplexovej tachykardie
• Odlíši komorovú tachykardiu (KT) od Preexcitačnej SVT (PXT)
• Je to jediný algoritmus, ktorý dokáže uvedenú diferenciáciu

Modifikovaný Brugada algoritmus (KT vs. PXT)

• 1. Negatívny QRS (V4-V6)?
• Preexcitačná SVT má akcesórnu dráhu na báze komôr
• Vektor preto smeruje KU apexu KU (V4-V6)
• QRS bude preto pri preexcitačnej SVT vo (V4-V6) pozitívny
• 2. Minimálne 1 QR konfigurácia (V2-V6)?
• QR konfigurácia vzniká najmä v štrukturálne zmenených komorách
• V štrukturálne zmenených komorách takmer vždy vzniká komorová tachykardia
• 3. AV prevod iný ako 1:1?
• Preexcitačná SVT má vždy AV prevod 1:1
• Ak je prevod iný ide o KT (ide o analógiu AV disociácie)
  
  
• Ak neplatí ani jeden z 3 EKG znakov
• Tak široko-komplexová tachykardia je preexcitačná SVT (Antidrómna AVRT)

Široko-komplexová tachykardia

• Šírka QRS 0,2s
• Frekvencia 200/min.
• Ide o pacienta s WPW syndrómom
• Na EKG pri sínusovom rytme mal delta vlnu
• Modifikovaný Brugada algoritmus
• 1. podmienka: Je negatívny QRS (V4-V6) - NIE
• Vo V4 je pozitívny QRS
• 2. Minimálna 1 QR (V2-V6) - NIE
• 3. AV prevod iný ako 1:1 - NIE
• Pacient má preexcitačnú SVT (Antidrómnu AVRT)
• Čo potvrdzuje aj fakt, že pri sínusovom rytme má delta vlnu

WPW syndróm (Typ B)

• Ide o EKG od predchádzajúceho pacienta po verzii na sínusový rytmus
• Ide o WPW syndróm (typ B)
• Skrátený PQ interval
• Hraničene rozšírený QRS (120ms)
• Delta vlny
• Akcesórna dráha je v pravej predsieni
• Pacient má akcesórnu dráhu (WPW syndróm)
• Na predchádzajúcom EKG bola Antidrómna AVRT