Fenomén R na T

Komorová extrasystola (KES)

• Je spontánna depolarizácia ektopického komorového ložiska
• KES vznikajú bežne pri:
• Strese, káve, alkohole, fajčení...
• S frekvenciou cca 10/hodinu
• KES sú väčšinou benígne a nevyžadujú liečbu
• Niekedy ich pacient pociťujú ako palpitácie (búšenie srdca)
• Sú častejšie v štrukturálne zmenenom srdci
  
  
• Poznáme 3 extrasystoly:
• Supraventrikulárne:
• Predsieňová extrasystola
• Junkčná extrasystola
• Komorová extrasystola

Vulnerabilná perióda

• Medzi koncom absolútnej a relatívnej refraktérnej periódy
• Sa nachádza vulnerabilná časť akčného potenciálu
  
  
• Vulnerabilná perióda
• Je najarytmogénnejšia časť akčného potenciálu
• Môže spustiť malígnu komorovú arytmiu (fibriláciu komôr)
• Trvá cca 0,01 sekundy
• Nachádza sa tesne pred hrotom T vlny

Fenomén R na T a Fibrilácia komôr

• Fenomén R na T
• Komorová extrasystola vznikla počas sínusového rytmu presne v čase T vlny
• Po extrasystole nasleduje fibrilácia komôr
• Frekvencia: 280/min.
• Široké QRS komplexy (>0,12s)

Defibrilátor

• Defibrilátor je prístroj, ktorý vygeneruje elektrický výboj
• Používa sa na kardioverziu
• Kardioverzia je zmena arytmie na sínusový rytmus
  
  
• Synchronizovaná kardioverzia:
• Prístroj vygeneruje elektrický výboj v čase R (S kmitu) nie v čase vulnerabilnej periódy
• Najčastejšie sa používa pri liečbe hemodynamicky stabilných arytmii:
• Fibrilácia predsieni
• Flutter predsieni
• Komorová tachykardia
  
  
• NEsynchronizovaná kardioverzia je Defibrilácia
• Prístroj vygeneruje elektrický výboj nezávisle od srdcového cyklu (bez ohľadu na vulnerabilnú periódu)
• Používa sa na urgentnú liečbu hemodynamicky závažnej arytmie, najčastejšie
• Fibrilácia komôr
• Flutter komôr
• Torsades de Pointes

Elektrická kardioverzia

• Počas fibrilácie predsieni bola realizovaná elektrická synchrónna kardioverzia
• Prístroj vygeneruje elektrický výboj v čase R (S kmitu) nie v čase vulnerabilnej periódy
• Po elektrickom výboji došlo ku kardioverzii (ku zmena arytmie na sínusový rytmus)