KT z Výtokového traktu ľavej komory

Komorové tachykardie z výtokového traktu

• KT v teréne arytmogénnej dysplázie pravej komory v oblasti výtokového traktu
• Nie je idiopatická KT, pretože ide o štrukturálne zmenenú pravú komoru (aj výtokový trakt)
• Komorové tachykardie z oblasti výtokového traktu sú ale väčšinou idiopatické
• Poznáme 2 idiopatické KT z výtokového traktu:
• Komorová tachykardia z výtokového traktu pravej komory
• Komorová tachykardia z výtokového traktu ľavej komory
• Mechanizmus je spúšťacia aktivita
• Dobre reagujú na adenosin, preto sa často označujú ako adenosin senzitívne KT
• KT z výtokového traktu pri arytmogénnej dysplázií pravej komory nereaguje na adenosin
• Komorové výtokové tachykardie sú
• V 90% netrvalé monomorfné KT
• Niekedy sú prítomné len početné komorové extrasystoly bez KT
• Extrasystoly vznikajú v pokoji, a miznú pri fyzickej záťaži
• V 10% trvalé monomorfné KT
• Vznikajú pri fyzickej záťaži

EKG a KT z výtokového traktu ľavej komory

• Tvar blokády ľavého Tawarového ramienka (raritne má tvar BPTR)
• Široké QRS komplexy
• Hlboké S (V1)
• Dominantné R (V6)
• Pozitívne QRS v spodných zvodoch (II, III, aVF)
• Prechodová zóna ≤ V2
• KT z výtokového traktu pravej komory má prechodovú zónu > V2
• Sú prítomné znaky komorovej tachykardie
  
  
• KT z výtokového traktu ľavej komory má oproti KT z pravého traktu ešte:
• Široký R kmit V1-2 (viac ako 50% šírky QRS)
• Vyšší R kmit V1-2 (viac ako 30% S kmitu)
• Prechodová zóna ≤ V2
• Zárez na ascendentnej časti R kmitu (V5-6)

Komorová extrasystola z Výtokového traktu ľavej komory

• Na EKG vidíme 1 QRS komplex (komorovú extrasystlu)
• Široký QRS komplex (>0,12s)
• Obraz blokády pravého Tawarového ramienka
• Dominantné R (V1)
• Hlboké S (I, aVL)
• Vertikálna os
• Pozitívne QRS (II, III, aVF)
• Prechodová zóna (V1)
• Prechodová zóna ≤ V2 svedčí pre ľavý výtokový trakt
• Široký R kmit V1 (viac ako 50% šírky QRS)
• Vyšší R kmit V1 (viac ako 30% S kmitu)

Komorová tachykardia z výtokového traktu pravej komory

• Frekvencia 150/min.
• Široké QRS komplexy (>0,12s)
• Prechodová zóna (V4)
• Poloha prechodovej zóny odlišuje KT z pravého, a ľavého výtokového traktu
• Prechodová zóna > V2 svedčí pre pravý výtokový trakt
• Obraz blokády ľavého Tawarového ramienka
• Široké QRS komplexy
• Hlboké S (V1)
• Dominantné R (V6)
• Vertikálna os (+ 120°)
• Pozitívne QRS (II, III, aVF)
• Ektopické ložisko je v oblasti anteriorne na strane steny pravej komory
• Negatívny QRS v I zvode
• Prechodová zóna V4