TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Ta vlna

Ta vlna

Ta wave

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Depolarizácia a Repolarizácia komôr

R and T wave, ventricular depolarization, repolarization, elecrical vectors

Pozitívny kmit (vlna) vzniká vo zvode

ku ktorému smeruje elektrický vektor, konkrétne (+) časť vektora

Depolarizácia komôr (Dep.)

Smeruje od endokardu (Endo) ku epikardu (Epi)
Vektor (+) smeruje ku epikardu (ku príslušnému zvodu)
Prebehne rýchlo a vzniká úzky vysoký R kmit

Repolarizácia komôr (Rep.)

Smeruje od epikardu ku endokardu (naopak)

Pretože v komorovom epikarde trvá akčný potenciál kratšie

Vektor (+) ALE smeruje ku epikardu

Smer vektora je rovnaký ako pri depolarizácii

Prebehne pomaly, vzniká široká T vlna

Depolarizácia a Repolarizácia predsieni

P Ta wave, atrial myocardiu depolarization, repolarization, atrial electrical vectors

Depolarizácia predsieni

Smeruje od endokardu ku epikardu
Vektor (+) smeruje ku epikardu (ku príslušnému zvodu)
Vzniká P vlna

Repolarizácia predsieni

Smeruje od endokardu ku epikardu (rovnako)

V myokarde predsieni má akčný potenciál všade rovnakú dĺžku

Vektor (+) smeruje ku endokardu (naopak)
Vzniká široká plochá až negatívna Ta vlna

Ta vlna

Znázorňuje repolarizáciu predsieni
Myokard predsieni je úzky

Preto má malú amplitúdu, niekedy žiadnu

Najčastejšie je izoelektrická

Niekedy je plocho-negatívna (< 2mm)

Je prekrytá QRS komplexom
Prehlbuje sa pri:

Ischémii/infarkte predsieni

Pri infarkte môžu vzniknúť aj elevácie Ta vlny

Sínusovej tachykardii pre zvýšený tonus sympatika

Bez ischémie predsieni

Skracuje sa pri:

Tachykardii

ECG atrial depolarization P wave without QRS complex

ECG atrial repolarization Ta wave without QRS complex

EKG a Ta vlna

Najčastejšie je izoelektrická
Plocho-negatívna Ta vlna:

Začína na konci P vlny
Hĺbka < 2mm
Šírka < 320ms (8 štvorčekov)

Môže presahovať až 180ms (4,5 štvorčeka) za QRS

PTa interval (začiatok P vlny po koniec Ta vlny)
- Má < 440ms

Je prekrytá QRS komplexom
Dobre ju vidno, ak tesne po P vlne nenasleduje QRS:

AV blokáda I. stupňa
AV blokáda II. stupňa (2:1)
Kompletná AV blokáda
P pulmonale (je zväčšená P vlna aj Ta vlna)

ECG Ta wave amplitude, atrial repolarization

ECG Ta wave duration, atrial repolarization

Ta vlna a ST segment

ST segment je hlavný marker

Ischémie (infarktu) komôr

Výška ST segmentu sa meria medzi

Koncom PQ segmentu
Bodom 80ms od J bodu (spája QRS a ST segment)

Ta vlna je najčastejšie izoelektrická

Výška ST sa horšie hodnotí pri plocho-negatívnej Ta vlne

ECG ST segment measurement 80ms after J point and PQ interval

Izoelektrická Ta vlna

ECG isoelectric ta wave

ECG Ta wave and measurement ST segment, ST elevation, ST depression

Izoelektrická Ta vlna ST segment

(a) Bez deviácia ST segmentu
(b) ST depresia
(c) ST elevácia

Plocho-negatívna Ta vlna

ECG negative Ta wave

ECG negative Ta wave and measurement ST elevation, ST depression

Plocho-negatívna Ta vlna ST segment

(d) Bez deviácia ST segmentu
(e) ST elevácia
(f) ST depresia
(g) ST elevácia

ECG atrial repolarization Ta wave and sinus tachycardia

Ta vlna a Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min.

Plocho-negatívna Ta vlna (Najlepšie viditeľná vo zvodoch II, V5)

Šírka: 280ms (7 štvorčekov)
Hĺbka: 2mm (meria sa od konca P vlny)
Vidno ju ako descendentný PQ segment a ascendentný ST segment
Je prekrytá QRS komplexom
Nemusí ísť o ischémiu predsieni, vzniká aj pri prevahe sympatika (stres, bolesť)

ST segment je bez deviácie

Koniec PQ segmentu má rovnakú výšku, ako bod 80ms za J bodom

ECG sinus tachycardia, negative - inverted Ta wave

Ta vlna a Sínusová tachykardia

Pacient bol tesne po ergometrii (bicykloval - fyzická záťaž)
Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min.

Plocho-negatívna Ta vlna

Šírka 200ms (5 štvorčekov)
Hĺbka 2mm (meria sa od konca P vlny)
Je prekrytá QRS komplexom

ST segment je bez deviácie

Koniec PQ segmentu má rovnakú výšku, ako bod 80ms za J bodom

Nie je prítomná ischémia predsieni, ani ischémia komôr

ECG sinus tachycardia, nagative Ta wave and ST depression

Ta vlna a Sínusová tachykardia, ST depresie

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 125/min.

Plocho-negatívna Ta vlna

Šírka 200ms (5 štvorčekov)
Hĺbka 1mm (oblúčik Ta vlny si musíte domyslieť)
Je prekrytá QRS komplexom

ST depresie 1mm

Koniec PQ segmentu je o 1 mm vyššie, ako bod 80ms za J bodom
Ide o ischémiu komorového myokardu

ECG negative Ta wave after P wave, second AV block Mobity (2:1)

Ta vlna a AV blokáda II. stupňa (2:1)

AV blokáda II. stupňa (2:1)

Každá 2. P vlna je blokovaná

ľavá predná fascikulárna blokáda
Plocho-negatívna Ta vlna

Každá 2. P vlna je blokovaná (nenasleduje po nej QRS)

Po nej je naznačená Ta vlna (negatívny oblúčik)

Vo zvode aVR je P vlna negatívna a Ta vlna pozitívna

Pretože zvod aVR sa "pozerá" na vektory oproti zvodom II a III

ECG negative Ta wave and sinus tachycardia

Ta vlna a Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 135/min.

Plocho-negatívna Ta vlna (Najlepšie viditeľná vo zvode II)

Šírka: 200ms (5 štvorčekov)
Hĺbka: 1mm (meria sa od konca P vlny)
Vidno ju ako descendentný PQ segment a ascendentný ST segment
Je prekrytá QRS komplexom

ST segment je bez deviácie

Koniec PQ segmentu má rovnakú výšku, ako bod 80ms za J bodom

Vo zvode aVR je P vlna negatívna a Ta vlna pozitívna

Pretože zvod aVR sa "pozerá" na vektory oproti zvodom II a III

Peter Blahút
techmed@techmed.sk